想要顺利投保或理赔,既往症知识不能少
太平洋在线手机版下载安装■■■■■一、 什么是既往症?
■■■■■既往症在官方定义中是指被企业邮局人在企业邮局责任生效之前(或投保前),身体上已经发生的疾病。通俗来说,既往症就是被企业邮局人带病投保。随着企业邮局行业的发展和进步,不同产品对既往症的定义略有不同,但总体都延续了下面几条标准:
■■■■■1. 本含同生效前,医生已有明确诊断,但未接受任何治疗,主要指一些没有治疗迫切性的疾病,比如轻度颈椎病、腰椎间盘突出、胆结石。
■■■■■2. 本合同生效前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断。主要指一些慢性病,需要长期治疗的,比如高血压、糖尿病、慢性鼻炎、哮喘等。
■■■■■3. 本合同生效前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药的情况主要指一些疾病还未根治,需要间断用药的情况或者企业邮局5858治疗后,后续需要用药控制的情况,比如间歇性心肌梗塞、甲状腺功能减退等。
综上所诉,我们可知既往症是被企业邮局人投保前就自己知道、且存在的疾病。那些已经痊愈,且不存在任何病情反复和间断治疗就不算既往症,比如感冒发烧、急性肠胃炎、急性肺炎这种一次性的急性病.治愈后投保,保障期间再次患病,就不能算作既往症。
二、 既往症对投保的影响
买过医疗险或者邮局的朋友们应该知道,投保前一般会有健康告知询问过往病史这个程序其实就是企业邮局公司在判断你有没有既往症。一旦确定你有既往症,可能会无法通过健康告知而影响你的投保。影响程度也不同,一般有加费承保、除外承保、延期承保和拒保等。(注:若核保通过,则为正常承保,意思是健康情况符合,没有额外附加条件)
1. 加费承保:企业邮局公司认为你的风险比标准健康体的风险高,所以要多收取一部分保费。
2. 除外承保:你的既往症或相关并发症无法获得理赔,但其他部位的疾病可以正常理赔。比如你有甲状腺结节,那么甲状腺相关疾病可能会被排除在外,
3. 延期承保:企业邮局公司无法判断你当前的健康情况是否可以正常承保,而暂时拒绝了你的投保。经过一段时间后,当身体健康状况符合要求后,你提供相关证明或资料,可以再次投保。
4. 拒保:企业邮局公司不接受你的投保。
因此,并不是有既往症就都不能买企业邮局了,不同企业邮局产品的要求不一样,大家一定要看清投保要求、认真填写健康告知、如实告知。若故意隐瞒、撒谎或过失遗漏,轻者拒赔,情节严重的不仅会终止企业邮局合同,还有可能被视为骗保哦。
还有很多人疑惑:既往症必须有最新报告才能投保吗?其实这并不一定。投保时是否需要提供最新报告,取决于企业邮局公司要求和产品类型。多数健康险需如实告知既往症,部分可能要求提交历史病历或近期体检报告(尤其是高保额产品),但并非所有情况都强制最新报告。隐瞒病史可能导致拒赔,建议大家在投保前去详细咨询并按要求提供资料。
三、 既往症对理赔的影响
“既往症不赔”相信很多人都听过这句话。但是只要投保前如实告知既往症的情况,并且企业邮局公司也同意承保(无论是标体承保还是加费承保),那么后续因既往症出险的话是可以得
到赔付的。有人会问如果健康告知没有问到我既往症,并且智能核保通过了,那我投保后,以后出险能正常理赔吗?比如慢性鼻炎、中耳炎、腰椎间盘突出等。如果健康告知没有问及你的既往症,通常是视为符合健康告知可以正常投保,后续如果因为此病出险的话一般来说可以正常赔付。但有一部分产品会在企业邮局条款或保单特别约定中明确既往症属于责任免除范围,这种情况下,你因既往症出险,企业邮局公司是可以根据相关条款拒赔的,拒赔后合同依然有效,等发生其他疾病再进行理赔。
最后,再次提醒:既往症对投保和理赔的影响很大,所以投保前一定要做好功课或者如实告知健康情况,以免到需要的时候被拒赔,得不偿失!千万不要存在侥幸心理。
本文来源:太平洋寿险
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